الوسم: الحمى

– مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .

– -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .

– يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .

– يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci .

– تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .

– يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .

– تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .

– تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .

– وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .

# الاعراض :

– نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .

– تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .

– عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .

– ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .

– وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .

العلامات الكبرى للاعراض :

1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .

2- التهاب انسجة القلب : – تضخم القلب عند عمل الاشعة .

– حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .

– حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .

– التهاب اغلفة القلب pericardities .

– ارتفاع معدل خفقان القلب .

– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

– اعراض فشل القلب .

3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .

4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .

5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .

– ضعف بالعضلات hypotonia .

– اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .

– تغيير في الدهن والتصرفات .

# الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .

-وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .

– ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة مل .

– اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .

– وجود حمى اكثر من38.5 .

– ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .

– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .

Differential diagnosis

– التهاب صديدي بالمفاصل .

– التهاب الروماتويد بالمفاصل .

– ورم ابيضاض الدم Leukaemia .

# العلاج :

1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR .

– يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .

– يتعدل هيموجلوبين الدم .

– اختفاء العقد التحت جلدية .

– اختفاء الكوريا CHORIA .

2- التخلص من البكثيريا السبحية .

– يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .

– في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .

3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .

3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .

سلام

د. ناصر