الوسم: علاج

عوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة
تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.

اعراض الاصابة بالحصوات المرارية

معظم الاشخاص المصابين بالحصوات الصفراوية (التحصي الصفري – Cholelithiasis‏) لا يعانون من ظهور اية اعراض.
اما في حال ظهور الاعراض, فمن المرجح ان تثير الما معتدلا في جوف البطن, او في القسم العلوي الايمن من البطن.
ومن الممكن ان يمتد الالم نحو الجهة اليمنى العلوية من الظهر, او باتجاه الكتف اليمنى. وقد يشتد الالم احيانا. وقد يكون الالم دائما, او قد يظهر ويختفي بالتناوب. ومن الممكن ان يزداد الالم عند تناول الطعام.
عندما تسد احدى حصوات المرارة احدى قنيات المرارة, فقد يعاني المريض من الام مصحوبة بحمى, وقد يصبح لون الجلد اصفر، بينما يصبح لون العينين ابيض. في هذه الحالات، يفضل التوجه الى الطبيب بدون تاخير. ذلك ان تراكم الحصوات في قنيات المرارة يزيد من خطر الاصابة بانتفاخ البنكرياس (التهاب البنكرياس – Pancreatitis). وقد تدل هذه الاعراض على تكون التهاب في كيس المرارة.
في حال ظهور الم فجائي وحاد في منطقة البطن او الصدر, مع عدم التاكد من السبب الحقيقي لهذا الالم, يجب الاتصال بالطبيب المعالج، بشكل فوري ودون تاخير. فاعراض الاصابة بالحصوات الصفراوية تشبه، الى حد كبير جدا، اعراض الالم الفجائي في حال الاصابة بنوبة قلبية, او اعراض العديد من الامراض الخطيرة الاخرى.

التشخيص
وإن كان المصاب يشعر بأنه يتعرض لـ«نوبة مرارية» فإن على الطبيب إجراء تحاليل للدم، والتصوير بالأشعة فوق الصوتية (بعد الصيام لفترة لا تقل عن ثماني ساعات). ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية (ultrasound) في تشخيص التهاب المرارة لأنه يلتقط أيضا مناطق ازداد فيها سمك جدران المرارة، ويشير إلى وجود السوائل، وهو ما يفترض وجود الالتهاب.
وتشمل وسائل التشخيص الأخرى (cholescintigraphy)، وهي الحقن بمادة مشعة لتحديد الانسداد المحتمل في القناة المتليفة، والتصوير بالمرنان المغناطيسي magnetic resonance imaging (MRI) للقنوات الصفراوية، والتصوير بالموجات الصوتية عبر المنظار (endoscopic ultrasonography) الذي يتم عبره إدخال جهاز صوتي عبر الفم والمريء والمعدة والاثنا عشر للحصول على صور للمنطقة، والتصوير الترجيعي للمرارة والبنكرياس عبر المنظار (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) الذي يستخدم فيه منظار يدخل عبر الفم نحو الاثنا عشر لرؤية القنوات الصفراوية.

الوحمة هي تغير بالجلد قد يكون مع الولادة أو يظهر بعدها بأشهر.وهناك طفل من أصل عشرة أطفال يولدون سنوياً، تكون لديه وحمة إما حمراء أو سوداء أو بنية اللون. وخلافاً للاعتقاد السائد، فإن الأم لا تتحمل أي مسؤولية في ظهور تلك الوحمات على جسد فلذة كبدها.

اسباب تكون الوحمات

تشكل الوحمات مصدر إزعاج، بالنسبة إلى الأهل الذين يفاجأون بظهور بقعة ملونة على جسد طفلهم الصغير. ويزداد قلقهم عندما تكون هذه البقع كبيرة الحجم، وتغطي جزءاً كبيراً من وجه الطفل، أو أنها تقع بالقرب من عينه أو أنفه أو فمه، مشوهة ملامحه البريئة والجميلة. وعلى عكس الإعتقاد السائد لدى البعض، أنّ الوحمة هي نتيجة عدم توافر طلب معيّن للأُم أثناء الأشهر الأولى من حملها، يشير الأطباء إلى أنّ الوحمات عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية المضغوطة في منطقة معيّنة تحت سطح الجلد، ما يؤدي إلى تشكل بقع، إما بارزة أو مسطحة أو فاتحة اللون أو غامقة أو وردية أو زرقاء أو بنية، على سطح الجلد. ويشير الأطباء إلى وجود أنواع عدة من هذه الوحمات، إلا أن أكثرها شيوعاً هي الورمية الوعائية والبقعة النبيذية، والبقعة المنغولية والبقع الوحمية المتصبغة.

ولا يزال السبب الرئيسي لظهور الوحمات مجهولاً . وليس هناك دورٌ للوراثة في ظهور الوحمات لكن الدراسات العلمية بينت أن الوحمات أكثر شيوعاً بين الأطفال المنحدرين من منطقة القوقاز، و كما أنها أكثر شيوعاً بخمس مرات لدى الفتيات مقارنة بالفتيان.
و البقع الحمراء المقترنة بهذه الوحمات لا تتسبب في الشعور بأي ألم، و من المؤكد أيضاً أن هذا الخلل في تكوّن الأوعية الدموية يختلف من طفل إلى آخر فيما يتعلق بحجم المنطقة المصابة وعدد البقع الناتجة عن هذا الخلل وكذلك في مساره.

انواع الوحمات

– الوحمة الورمية الوعائية:
هى مجموعة من الشرايين الدموية غير الطبيعية، التي تقع تحت سطح الجلد وتسبب ظهور بقعة عليه تشبه أحياناً شكل حبة الفراولة. لا يظهر هذا النوع من الوحمات مباشرة بعد الولادة وإنما بعد مرور أسابيع من عمر الطفل.

هناك نوعان من الوحمة الورمية الوعائية:

– الورمية الوعائية السطحية، وتظهر على شكل بقعة حمراء اللون، ومتورمة قليلاً، نتيجة وجود الأوعية الدموية غير الطبيعية بالقرب من سطح الجلد.
– الورمية الوعائية العميقة، وهي بقعة زرقاء اللون تشير إلى أنّ الأوعية الدموية غير الصبغية تقع عميقاً في الجلد.
في الإجمال، يزول هذا النوع من الوحمات بعد عام ونصف العام. إذ يبدأ الورم أو البقعة في التقلص تدريجياً، وغالباً ما تختفي البقعة بين عمر الثلاث والعشر سنوات.

– البقعة النبيذية:

تُعتبر البقعة النبيذية نوعاً من الوحمات الوعائية، وهي تتكون من مجموعة من الأوعية الدموية غير الطبيعية الواقعة بالقرب من سطح الجلد. يظهر هذا النوع من الوحمات مباشرة عند الولادة، وتقع الوحمة في أغلبية الحالات، على الوجه والرقبة أو الذراعين والرجلين، وتكون مسطحة وزهرية اللون، إلا أنها لا تلبث، مع مرور الوقت، أن تتكثف وتتورم وتُحدث نتوءات أو أثلاماً. وهي لا تتلاشى من تلقاء نفسها، بل تبقى مدى الحياة.

– البقعة الوحمية المتصبغة:

إنها من أكثر أنواع الوحمات شيوعاً، وغالباً ما تظهر على الجبن أو جفون العينين أو على ظهر الرقبة، وأحياناً على رأس الأنف أو الشفة العليا أو أي مكان آخر في الجسم، وعادة تكون زهرية اللون ومسطحة الملمس.

انَّ معظمَ الوَحمات الوِلادِيَّة غير خطير. وهناك وَحمات وِلادِيَّة تزول من غير حاجة إلى معالجة. يقوم الطبيبُ بفحص كل وَحمَة وِلادِيَّة في الطفل ليرى إن كانت في حاجة إلى معالجة. وقد يقرِّر الطبيب ضرورةَ مراقبة بعض هذه الوَحمات لرصد أيَّة تغيُّرات تطرأ عليها. يجب تفقُّدُ اللطخات البُنِّيَّة من قبل الطبيب إذا كان لدى الطفل الكثير منها، وإذا كان حجمها يتجاوز حجمَ قطعة نقود معدنية صغيرة. قد تكون هذه الوَحمات علامةً تشير إلى أورامٍ ليفية عصبية. والأورامُ الليفية العصبية هي حالةٌ وراثية تصيب نسيجَ العصب. وهي تسبِّب نُمواً شاذاً في خلايا هذا النسيج. يُشاهَد بعضُ أنواع اللطخات البُنِّيَّة في الاضطرابات العصبية الخَلقية، ومنها مُتلازِمةُ ستيرج – ويبَر. في حال ظهور شامة كبير الحجم أو أكثر عند الولادة، فلابدَّ من مراقبتها مراقبةً دقيقة من قبل الطبيب؛ حيث من الممكن أن تتطوَّرَ الشامة إلى سرطان جِلدي. كما أنَّ وجود الشامات، وإن تكن صغيرة، يزيد قليلاً من مخاطر الإصابة بالسرطان. يجب أن تستشيرَ الأمُّ طبيبَ الأطفال إذا لاحظت حدوث نزف في وَحمَة من الوَحمات الوِلادِيَّة، أو إذا أُصيبت بالعدوى، أو إذا أحس الطفل بالحاجة إلى حكِّها

هناك مضاعفات للوحمات ومن اهمها :

هو الضغط على الاوعية والالتهابات والنزف احيانا .. غير التأثير النفسي والجمالي
على الطفل اذا كانت على الوجه او في مكان ظاهر من الجسد
هناك علاجاساسي وفعال هو العلاج بالليزر ,,كما ان هناك طرقعلاج اخرى اما بالجراحة او الحقن الملينة لانسجة الوحمة والتبريد وغيرها من الطرق المختلفة ,,ولكن ليس من الضروري علاج الوحمـة للتخلص منها ولكن يجب علاج وضع الطفل النفسي

دمتم سالمين