هي اوجاع من نوع التنمل او الشعور بوخز ابر وكأن اليد نائمة , وقد تشمل اليد كلها او جزء من اليد والاصابع الجانبية الثلاتة ونصف الاصبع الرابع . قد يشعر المريض بان اليد متورمة وتصاحب بارتفاع في درجة حرارتها عن باقي الجسموتصعب بها الحركه ويكون المريض غير قادر على استعمال اليد وقد يلاحظ المريض استمرار وصعود الوجع الى كامل الطرف العلوي ثم الرقبة .
ان ماسبق يدل ويُشير الي مسار الوجع وهدا يتطابق مع مسار العصب الاوسط بالطرف العلوي –the median nerve- .
## نظرة تشريحية the anatomy سريعة لمسار العصب الاوسط :
1. في الذراع يكون العصب الاوسط مصاحب بالشريان الاوسط ويمران خلال ممر خاص بين العضلات في الطريق الي كف اليد .
2. يمر العصب الاوسط تحت الجلد مباشرة ثم يمر تحت رباط قوي عند مفصل الرسغ the transverse ligament والتي تكون نفق مفصل الرسغ
the carpal tunnel . 3. توجد مجموعة من العضلات تفصل العصب الاوسط عن عظمتي المعصم خلقها الله لحماية العصب من كسور عظمتي المفصل الكثيرة الحدوث مثل Colle,s fracture
4-. قٌبيل مرور العصب تحت هدا الرباط يعطي العصب الاوسط فرع عصبي حسي لتغدية اليد وكدلك يمر هدا الفرع من خلال نفق مفصل الرسغ .
5. عند دخول العصب الاوسط لكف اليد يتفرع الي فرعين تعطي تفرعات عصبية حركيةوحسية لليد والاصابع الجانبية الثلاته ونصف الاصبع الرابع .
6. العصب الاوسط يحمل معه الاعصاب السيمباتوية لليد the sympathetic branches .
## الصورة المرضية
clinical picture 
1
. الشعور بتنمل اليد لعدة اشهر قبل حدوث الاوجاع الشديدة .
2. حدوث نوبات اوجاع شديدة باليد وبالمناطق التي يغديها العصب الاوسط .
3. يصحو المريض من النوم على نوبات الاوجاع باليد مع الشعور بوخز ابروتورم باليد .
4. الشعور بوجع على طول مسار العصب من اليد الى الرقبة .
5. شعور المريض بعدم القدرة على تحريك اليد او استعمالها .
6. قد تصاب احدى اليدين وخاصة اليد السائدة او كليهما .
7. تكون الاوجاع محدودة بالاصابعالثلات الجانبية ونصف الاصبع الرابع .
## الامراض المشابهه D.D :
فثق غرضروفي بالرقبة .
. تشوهات. خلقية بالرقبة مثل وجود ضلع بالرقبةCervical rib .
. تشوهات عظام مفصل الرسغ ما بعد الكسور • التأم كسركوليس في وضع معيب .
• امراض عظيمات مفصل الرسغ .
• تورمات الغشاء السينوفي والتهابها synovitis .
• التهابات الاغشية حول الاربطة peritendinitis .
# # التشخيص Diagnosis 1.:
صور الاشعة لمفصل الرسغ والرقبة
2. اختبارات الاعصاب مثل الحقن الموضعية للتخدير وتخطيط الاعصاب .
3. قد نحتاج الي تصوير مغناطيسي للرقبة .
4. اجراء منظار للرسغ تشخيصيعلاجي .
## العلاج :
1. يجب كشف الاسباب التي من المحتمل ان تكون في مفصل الرسغ وعلاجها مثل :
. تشوهات العظام ما بعد الكسور .
• الاورام مثل : اكياس الرسغ ganglion , ترسبات الكالسيوم , عقد مرض النقرس.
• الامراض المزمنة مثل الروماثويد .
2- يجب وضع اليد في وضعية مريحة لثلاتة اسابيع في الجبس .
3- في حالة فشل العلاج التحفظي يجب العلاج الجراحي سواء فالجراحة العادية او بالمنظار.
وبالعمل الجراحي يتم التخلص من الاوجاع مباشرة وبدون مضاعفات تدكر .
سلام
د.ناصر حبارات
والحمد لله بقيت كويسة جدا
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك … لك مني أجمل تحية .
ونصف جسمي يتنمل بين فتره وفتره
