– مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .
– -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .
– يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .
– يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci .
– تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .
– يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .
– تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .
– تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .
– وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .
# الاعراض :
– نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .
– تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .
– عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .
– ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .
– وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .
.jpg)
العلامات الكبرى للاعراض :
1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .
2- التهاب انسجة القلب : – تضخم القلب عند عمل الاشعة .
– حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .
– حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .
– التهاب اغلفة القلب pericardities .
– ارتفاع معدل خفقان القلب .
– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
– اعراض فشل القلب .
3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .
4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .
5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .
– ضعف بالعضلات hypotonia .
– اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .
– تغيير في الدهن والتصرفات .
# الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .
-وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .
– ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة مل .
– اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .
– وجود حمى اكثر من38.5 .
– ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .
– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .
Differential diagnosis
– التهاب صديدي بالمفاصل .
– التهاب الروماتويد بالمفاصل .
– ورم ابيضاض الدم Leukaemia .
# العلاج :
1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR .
– يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .
– يتعدل هيموجلوبين الدم .
– اختفاء العقد التحت جلدية .
– اختفاء الكوريا CHORIA .
2- التخلص من البكثيريا السبحية .
– يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .
– في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .
3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .
3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .
سلام
د. ناصر
