المريء هو عبارة عن أنبوب ينقل الطعام والسوائل من البلعوم ، المتصل بالفم الى المعدة .
ويتراوح طول هذا الانبوب بين 22 و 25 سم ، وهو مبطن بعضلات تعمل على دفع الطعام الى الأسفل .
سرطان المريء هو ورمٌ يصيب الأنبوب المجوَّف الطويل الذي يصل بين البلعوم والمعدة، وينقل الطعام الذي يتم ابتلاعه إلى المعدة ليتمّ هضمه.
يبدأ سرطان المريء عادةً في الخلايا التي تبطن المريء من الداخل، وقد يحدث سرطان المريء في أي مكانٍ على طول المريء. ويُعَد سرطان المريء شائعاً في آسيا وبعض مناطق أفريقيا. وعادة تظهر أعراض المرض في المراحل المتأخرة من السرطان.
و أكثر الأعراض انتشارا هي صعوبة في البلع.
ونسبة إصابة الرجال بسرطان المريء أكثر من نسبة إصابة النساء. و غالبا تكون الإصابة في سن 55-70 عاما.
فكلما زاد السن كلما زادت خطورة الإصابة بسرطان المريء.
يعتبر سرطان المريء أقل انتشاراً من حالات السرطان الاخرى ، التي تتضمن سرطان الفم واللسان والحنجرة ،
الذي تم ربطه بالتدخين وتعاطي الكحول .
مازالت أسباب الإصابة بالكثير من أنواع السرطان غير واضحة لكن هناك بعض العوامل التي لها دور هام في الإصابة بسرطان المريء مثل:
التدخين و الإفراط في تناول الكحوليات:
حيث يؤدي إلى تهيج البطانة الداخلية للمريء مما يسبب التهابات المريء و التي قد تؤدي إلى تغيرات سرطانية في خلايا المريء.
الارتجاع الحمضي المزمن Gastroesophageal reflux:
يحدث بسبب ارتخاء و ضعف العضلات السفلية للمريء و التي تصل المريء بالمعدة مما يتسبب في ارتجاع الأحماض الموجودة بالمعدة إلى المريء فيشعر المريض بحرقان في منطقة الصدر. و يعتبر هذا سبب ثلث حالات الإصابة بسرطان المريء.
العادات الغذائية السيئة:
مثل قلة تناول الخضروات و الفاكهة و الأطعمة التي لا تحتوي على فيتامين أ و فيتامين ج و فيتامين ب1.
السمنة:
وجد أن زيادة مؤشر كتلة الجسم body mass index أكثر من 25 يزيد من خطورة الإصابة بسرطان المريء.
هنالك ايضاً اختلافات اقليمية ، فأعلى نسب للاصابة بسرطان المريء توجد في الصين وشمال ايران ، والجنوب الافريفي ، والجنوب الشرقي من امريكا بالاضافة الى مناطق معينة في اوربا الغربية .
يتم تصنيف سرطان المريء بحسب نوع الخلايا المصابة، ويساعد نوع سرطان المريء في تحديد خيارات العلاج. تتضمن أنواع سرطان المريء ما يلي:
السرطانة الغدية:
تبدأ السرطانة الغدية في خلايا الغدد التي تُفرز المخاط في المريء، وهي غالباً ما تحدث في الجزء السفلي من المريء.
السرطانة حرشفية الخلايا:
الخلايا الحرشفية هي خلايا مسطحة رقيقة تبطن السطح الداخلي للمريء. غالباً ما تحدث السرطانة حرشفية الخلايا في الجزء المتوسط من المريء، وهي أكثر أشكال سرطان المريء شيوعاً في أنحاء العالم.
الأنماط النادرة الأخرى:
تتضمن الأنماط النادرة من سرطان المريء السرطانة المشيمائية، واللمفومة (الورم اللمفي)، والورم الميلانيني، والغرن، وسرطان الخلية الصغيرة.
عادة لا تظهر أعراض سرطان المريء في المراحل الأولى من المرض. لكنها تبدأ في الظهور في المراحل المتأخرة، و التي تتضمن الآتي:
صعوبة في البلع dysphagia:
تعتبر من أكثر الأعراض انتشارا في حالات سرطان المريء. لكنها لا تظهر إلا بعد أن يكون الورم السرطاني بالمريء قد كبر حجمه بدرجة كافية ليتسبب في ضيق المريء ليصل إلى نصف اتساعه الطبيعي.
و لا يستطيع المريض بلع اللحوم و الخبز و يبدأ يبحث عن تناول الأطعمة الأكثر سهولة في البلع و المائلة إلى السيولة. و مع الوقت يبدأ المريض يعاني من صعوبة في بلع الأطعمة السائلة أيضا و ليست الصلبة فقط.
فقدان في الوزن غير معروف السبب:
يحدث فقدان الوزن نتيجة عاملان، العامل الأول هو كما ذكرنا سابقا صعوبة البلع و بالتالي قلة كمية الطعام التي يتناولها المريض. و العامل الثاني نتيجة السرطان نفسه لأن السرطان بصفة عامة يؤدي إلى فقدان الوزن.
ألم بالحنجرة:
أحيانا يشعر المريض بألم عند البلع أو ألم وراء عظام الصدر.
تشخيص سرطان المريء
يتم تشخيص الإصابة بسرطان المريء عن طريق القيام ببعض الفحوصات.
يقوم المريض بشرب سائل الباريوم الذي يغلف بصورة مؤقتة البطانة الداخلية للمريء. ثم يتم عمل عدة صور من الأشعة السينية على المريء فتظهر بطانة المريء بوضوح بالأشعة و يمكن رؤية أي تغيرات بها.
و بعد الفحص يمارس المريض حياته الروتينية بصورة طبيعية فيأكل و يمارس أنشطته المعتادة.
فقط يحتاج أن يشرب كميات إضافية من المياه حتى يتخلص من المتبقي من الباريوم في الجهاز الهضمي.
و قد يعاني المريض من إمساك مؤقت بعد إجراء هذا الفحص.
و يساعد هذا الفحص في تشخيص سرطان المريء لكن لا يمكن الاعتماد عليه في تحديد انتشار الورم السرطاني خارج المريء.
التنظير الداخلي العلوي (منظار المريء) (Upper endoscopy (Esophagoscopy:
يمكن بواسطته رؤية الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. و يتم عن طريق إدخال منظار (أنبوبة رفيعة مرنة) صغير من خلال الفم لتصل إلى المريء فيمكن رؤية جدار المريء بوضوح.
و يمكن للطبيب أن يأخذ عينة صغيرة من نسيج المريء الذي يعتقد أنه يمكن أن يكون نسيج سرطاني ليتم بعد ذلك فحصه تحت الميكروسكوب بواسطة طبيب علم الأمراض Pathologist لتحديد وجود خلايا سرطانية من عدمه و لتحديد نوع الخلايا السرطانية.
و يستغرق الفحص 20:30 دقيقة تقريبا. ثم ينتظر المريض لمدة ساعة أو ساعتين بعدها يعود إلى المنزل.
مراحل سرطان المريء
المرحلة صفر Stage 0:
يكون السرطان موضعي و لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. و هذه هي المرحلة المبكرة جدا للسرطان.
المرحلة الأولى Stage I:
يكون السرطان في خلايا الطبقة العليا التي تبطن المريء.
المرحلة الثانية Stage II:
يبدأ السرطان في الانتشار إلى الطبقات الأكثر عمقا التي تبطن المريء. و قد تنتشر أيضا الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية المجاورة.
المرحلة الثالثة Stage III:
يبدأ السرطان في الانتشار أكثر عمقا ليصل إلى الجدار الخارجي للمريء و الأنسجة المجاورة له أو العقد الليمفاوية المجاورة.
المرحلة الرابعة Stage IV:
في هذه المرحلة ينتشر السرطان إلى أعضاء و أماكن أخرى بالجسم.
يعتمد اختيار نوع العلاج في حالات سرطان المريء على عدة عوامل مثل: نوع الخلايا السرطانية، المرحلة التي يوجد بها، سن المريض، و حالة المريض الصحية.
العلاج الجراحي Surgical treatment
يعتبر من أكثر طرق العلاج المستخدمة لعلاج سرطان المريء.
استئصال المريء Esophagectomy:
ينصح بإجراء جراحة استئصال المريء في المراحل الأولى لسرطان المريء التي لم يصل فيها السرطان إلى المعدة.
يقوم الطبيب الجراح باستئصال الجزء من المريء الذي يحتوي على الورم السرطاني بالإضافة إلى العقد الليمفاوية المجاورة. ثم يتم توصيل الجزء المتبقي من المريء بالمعدة.
و يتم في بعض الحالات سحب المعدة قليلا إلى أعلى حتى يتم توصيلها بالمريء. و في حالات أخرى يتم أخذ جزء من الأمعاء الغليظة و وضعه كبديل للجزء الذي تم استئصاله من المريء.
استئصال المريء و المعدة Esophagogastrectomy:
يتم اللجوء إلى جراحة استئصال المريء و المعدة في المراحل المتأخرة من سرطان المريء. يقوم الطبيب الجراح باستئصال جزء من المريء، العقد الليمفاوية المجاورة، و الجزء العلوي من المعدة. بعد ذلك يتم سحب الجزء المتبقي من المعدة إلى أعلى ليتم توصيله بالمريء. أو يتم استخدام جزء من الأمعاء لتصل بين المريء و المعدة.
توسيع المريء:
يتم اللجوء إلى إجراء توسيع للمريء في حالة وجود انسداد بالمريء نتيجة الورم السرطاني و عدم إمكانية إجراء استئصال للورم جراحيا. فيلجأ الطبيب إلى إجراء توسيع للمريء حتى يستطيع المريض تناول الطعام و التخلص من صعوبة البلع التي يعاني منها.
و يتم ذلك عن طريق استخدام مجموعة من القضبان أو استخدام بالون يتم إدخاله إلى المريء ثم يتم نفخه. و بعد ذلك يتم إدخال دعامة خاصة حتى يظل المريء مفتوح.
العلاج الكيميائي Chemotherapy:
عبارة عن أدوية (مواد كيميائية) مضادة للسرطان Anticancer drugs تقوم بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانية سريعة النمو و إيقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانية تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائي على عرقلة عملية انقسام الخلايا السرطانية و القضاء عليها.
و يتم استخدام العلاج الكيميائي بطرق مختلفة:
يتم استخدامه قبل إجراء العلاج الجراحي حتى يعمل على تقليل حجم الورم السرطاني قبل إجراء الجراحة.
يتم استخدامه بجانب العلاج الإشعاعي.
يتم استخدامه في الحالات المتقدمة من المرض بهدف التخلص من الأعراض التي يعاني منها المريض في المراحل المتأخرة من المرض.
العلاج بالإشعاع (العلاج الإشعاعي) Radiation therapy:
عبارة عن استعمال أشعة ذات طاقة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية ومنعها من النمو.
و يستخدم عادة بجانب العلاج الكيميائي كعلاج أولي و بغرض تصغير حجم الورم السرطاني قبل إجراء الجراحة.
و يستخدم أيضا للتخلص من الألم الذي يعاني منه المريض و لتحسين عملية البلع.
و هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:
العلاج الإشعاعي الخارجي: يصدر الإشعاع من جهاز خارج الجسم حيث يتم في صورة جلسات محددة أسبوعيا و تستمر لعدة أسابيع.
العلاج الإشعاعي الداخلي: يتم وضع أنابيب صغيرة تحتوي على المادة الإشعاعية في المريء بالقرب من الخلايا السرطانية.
المشروبات الغازية وراء الإصابة بسرطان المريء
المشروبات الغازية هى مشروبات صناعية مضاف إليها مواد حافظة وغازات ونكهات تعطيها الطعم المميز الذي يختلف من نوع لآخر حسب النكهة المضافة، مع عدم وجود أي قيمة غذائية لها، بالإضافة إلى احتوائها على سعرات حرارية عالية نتيجة وجود كميات كبيرة من السكر.
كما أنها تسبب عسر الهضم، وذلك لإحتوائها على مادة "البيكربونات" وهى مادة قوية، تعمل على تقليل حمض المعدة الذي يلعب دوراً هاماً في عملية الهضم، فتفقد الكثير من الإنزيمات الهاضمة قدرتها على الهضم، لأنها لا تعمل إلا في وسط حمضي والمياه الغازية تغير وسط المعدة إلى قلوي.
وفي بحث يدق أجراس الخطر حول هذه المشروبات وخطورتها على صحة الإنسان، شكك بعض العلماء في العلاقة بين المشروبات الغازية وسرطان المرئ ودعوا إلى إجراء مزيد من الأبحاث. كما توصل الفريق إلى وجود هذه العلاقة أيضاً في بريطانيا واستراليا، حيث ترتفع أيضاً معدلات استهلاك المشروبات الغازية. حيث أن حوالي 7200 شخص يصابون بسرطان المرئ كل عام بزيادة 65 % على مدى الثلاثين عاماً الأخيرة.
وعلى النقيض تقل معدلات الإصابة بالمرض في دول مثل اليابان والصين بسبب انخفاض معدلات استهلاك المشروبات الغازية.
ومن جانبه، أكد الباحث مهنداس مالاث يشير هذا الارتباط القوي والمفاجئ أن تأثير المواد الغذائية على الصحة. وفي ظل استمرار ارتفاع تلك المعدلات خلال العشرين عاماً القادمة نعتقد أن هناك حاجة ملحة لاجراء مزيد من الدراسات من أجل التوصل إلى العلاقة الحقيقية.
وفي الوقت نفسه فأن البحث لا يثبت بأي حال أن استهلاك المشروبات الغازية يسبب سرطان المرئ ولكنه يشير فقط إلى احتمال وجود علاقة بين الأمرين، طبقاً لما ورد بجريدة "الزمان".
وأن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من هذه المشروبات قد يكون عندهم أسباب أخري تؤدي الي السرطان مثل السمنة الزائدة.
وأوضح البحث أن المشروبات الغازية تؤدي إلى انتفاخ المعدة مما قد يؤدي إلى دخول محتويات المعدة إلى المرئ. ومن المعروف أن محتويات المعدة تميل إلى أن تكون حمضية في معظمها مما يثير أغشية المرئ وهى ظاهرة يربطها العلماء بتطور سرطان المرئ.
كما أكدت دراسة علمية حديثة أن المشروبات الغازية تزيد من خطر التعرض لسرطان المرىء، موضحة أن هناك إرتباط قوى بين تناول المشروبات التى تحتوى على بيكربونات الصوديوم وسرطان المرىء.
واشارت إحدى الإحصائيات إلى زيادة نسبة تناول هذه المشروبات حيث كان المستهلك منها حوالى 10.8 جالون عام 1946 وأصبحت 49.2 عام 2000 إلى جانب أن سرطان المرىء يوثر على حوالى 14 ألف أمريكي ويتسبب فى وفاة 10 ألاف أمريكى سنوياً.
وقد أثبت العلماء أن علاقة المشروبات الغازية بالسرطان ليست مصادفة حيث تؤكد التجارب ان بيكربونات الصوديوم تسبب إنتفاخ فى المعدة مما يؤدى إلى إرتجاع العصارة المعدية والذى يعتبر من مسببت سرطان المرىء.
ارتفاع الإصابات بسرطان المريء بين الرجال البريطانيين
كشفت دراسة في بريطانيا ارتفاع معدل الإصابة بسرطان المريء بين الرجال بنسبة 50 بالمئة في المملكة المتحدة خلال جيل، مرجحة أن يكون ذلك ناجم جزئيا عن تزايد معدلات البدانة وسوء النظام الغذائي.
وقال الباحثون في مؤسسة أبحاث السرطان البريطانية الخيرية إن بريطانيا بوصفها "رجل أوروبا السمين" تشهد معدلات أعلى بكثير من نوع من سرطان المريء يطلق عليه اسم السرطان الغدي له صلة بالبدانة وتناول نظام غذائي غني بالدهون المشبعة.
ونقلت وكالة رويترز للأنباء عن يانوش يانكوفسكي من Barts and The London School of Medicine and Dentistry التي دعمت الجمعية الخيرية بحثها قوله إن البدانة ربما تكون أحد الأسباب الرئيسية وراء هذه الزيادة لأن زيادة الوزن تزيد بشكل كبير خطر الإصابة بالسرطان الغدي وهو النوع الرئيسي من سرطان المريء.
وقال يانكوفسكي إن معدلات السرطان الغدي في بريطانيا من بين الأعلى في العالم بما في ذلك الولايات المتحدة مما يشير إلى أن عوامل وراثية بالإضافة إلى معدلات البدانة ربما يكون لها تأثير.
ويتوقع يانكوفسكي وزملاؤه نشر نتائج البحث في العوامل الوراثية التي ربما تكون وراء أسباب المرض في غضون الأشهر الستة المقبلة.
وأشارت إحصاءات مؤسسة أبحاث السرطان البريطانية إلى أنه في حين أنه تم تشخيص إصابة 9.6 رجل من بين كل 100 ألف رجل في بريطانيا بسرطان المريء في عام 1983 فإن هذا المعدل يبلغ الآن 14.4 أي بزيادة قدرها 50 بالمئة.
موضوع قيم ومهم جداً جدير بالطرح هنا
لوقوف على هذا المرض
ومعرفة أنواعه وأسبابه وطرق علاجه وأخر الإبحاث عن طرق علاجه
حيث أن جميع ماذكر في هذا الموضوع يعتبر مهم جداً لصحتنا
أستفدت منه كثيراً سلمت يمينكِ على طرحه هنا
أختي الحبيبة
بارك الله في مجهودكِ
على هذا الشرح وافي والشامل عن مرض سرطان المرىء ..
جزاكِ الله خير الجزاء على حرصكِ ع نشر الخير
لتوضيح الأخوات الكريمات
عن مرض سرطان المرىء
الله يجزاكِ الجنة ويجعل ماتقومين به في موازين حسناتكِ ويكثر من إمثالكِ
اللهمَّ اشف مرضانا ومرضى المسلمين
اللهم انَّا ندعوك بأسمائك الحسنى وصفاتك العلى وبأسمك الأعظم الذي اذا دُعيت به اجبت
أن تشفي كل مريض من المسلمين وأن تسكن ألم كل من ألم وأن تلبسهم لباس الصحة
والعافية التامـــة إنك على كل شيء قدير
ملف شامل ومتكامل عن مرض سرطان المرئ
ربنا يعافينى منه
اللهم عافينى وعافى كل مبتلى مسلم
اللهم أنعم علينا بنعمة الصحة والعافية
اللهم أميييييييييييييييييين
على هذا الطرح الرائع والمفيد
جعله الله في ميزان حسناتك
اللهم اشفي مرضانا ومرضى المسلمين يارب العالمين