تنج هدة الحالة بعد حدوت فك لمفصل الكتف اول مرة وعدم المحافظة على الكتف في وضعية الترجيع لمدة اربعة اسابيع فلا تتوفر فرصة للاربطة ولا للكبسولة ولا للعضلات للشفاء والعودة الي الحالة الطبيعية فتبقى هدة الانسجة في حالة التأم معيبة ومرتخية فتسهل حدوث فك مرة اخرى للكتف لاتفه الاسباب .
مع تكرار حدوث الفك للكتف تزداد الانسجة ارتخاء ويفقد المفصل حاسية الوجع بسبب اصابة الاعصاب فيحدث الفك لمفصل الكتف حتى في مجال الحركة الطبيعية للمفصل .
## اهم اسباب حدوث الفك المتكرر :
عدم الحفاظ على تتثبيث مفصل الكتف لمدة اربع اسابيع .
عدم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل بالعلاج الطبيعي .
عامل العمر : كلما كان عمر المريض اقل من العشرين زادت احتمالات الفك المتكرر .
طريقة حصول الاصابة ودرجة التمزقات والكسور المصاحبة .
## العلاج الجراحي :
بسبب فشل العلاج التحفظي يلجاء الكثير من الجراحين للعلاج الجراحي , وادا لم تدرس كل حالة على حدة جيداً فأن فشل العمل الجراحي سيكون النتيجة المرة .
هدف الجراحة هو منع خروج رأس عظمة الدراع الي امام الحك -THE GLENOID – وتحديد مجال الدوران الخارجي للمفصل .
يمكن عمل هدا بتقصير غلاف المفصل وتقويته وتقصير العضلات الوارة للداخل .
يجب اعادة شفاة الحك -HE GLENOID LABRUM – في مكانه الطبيعي لاعادة خاصية الشفط للحك .وبدلك تزداد نسب نجاح العمل الجراحي .
## العمليات الجراحية :
عملية -PUTTI-PLATT –
.
عملية -BANKART "s prosedure -.
عملية – BRISTOW " OPERATION -.
عملية -NICOLA OPERATION -.
عملية – MAGNUSON – STACK OPERATION -.
د. ناصر حبارات
nasserhabarat@yahoo.com
nasserhabarat@msn.com
