يعرف سكري الحمل بارتفاع نسبة السكر في الدم بنسب متفاوتة عن الحد الطبيعي والذي يكتشف أو يبدأ لأول مرة خلال فترة الحمل.
* في 90% من حالات سكري الحمل يختفي السكري بعد الولادة و 10% من هذه الحالات يستمر (خاصة اذا كانت المرأة تشكو من زيادة في الوزن) .
* يظهر سكري الحمل عادة في النصف الأخير من الحمل بينما يظهر بصورة مبكرة في الحمل التالي.
* اذا اكتشف السكري في الأشهر الأولى من الحمل فمن المحتمل أن تكون المرأة مصابة به من قبل ودون أن تعلم بذلك ولكنه يعتبر سكري حمل.
* يعالج سكري الحمل أولا بالحمية الغذائية لمدة أسبوعين واذا لم ينتظم تعطى المرأة الانسولين.
* لا يعتبر السكري سكري حمل اذا أصيبت به المرأة قبل الحمل و كانت تعالج له.
* نسبة الاصابة فيه 2-8% من الحوامل.
* 15% من النساء الحوامل المصابات بالسكري يحتجن لعلاج الانسولين لضبط نسبة السكر في الدم خلال فترة الحمل فقط.
* يجب على المرأة المرضعة الاستمرار بعلاج الانسولين أثناء الرضاعة حيث لا يؤثر الانسولين على الرضاعة.
* من هي المرأة الحامل المعرضة لسكري الحمل؟
1. اذا كان أحد أقاربها من الدرجة الأولى مصابا بالسكري (أم، أب، أخ).
2. عمرها فوق 25 سنة.
3. تعاني من زيادة الوزن قبل الحمل.
4. اذا أصيبت بسكري الحمل (حمل سابق) .
5. اذا تعرضت للاجهاض من قبل.
6. اذا كان وزن طفلها في حمل سابق 4 كغ أو أكثر.
7. اذا كان طفلها من حمل سابق مصابا بتشوهات خلقية.
8. اذا كانت من مجتمع نسبة الاصابة فيه بالسكري عالية.وللأسف نسبة الاصابة به في بعض البلدان العربية مرتفعة.
* متى ينصح بعمل فحوصات؟
للتأكد من وجود سكري الحمل، ينصح بذلك:
1. ما بين الأسبوع 24-28 من الحمل.
2. قبل هذه المدة وعند اكتشاف الحمل اذا توفرت بعض العوامل السابقة الذكر.
3. اذا كانت نتيجة الفحص طبيعية في بداية الحمل يعاد في الفترة ما بين 24-28 أسبوع.
طريقة الفحص:-
1. تعطى المرأة الحامل 50 غ من الجلوكوز مذابا في الماء (غير صائمة وبغض النظر عن آخر وجبة تناولتها) .
2. اذا كانت نسبة السكري بعد ساعة 140ملغ% أو أكثر يعمل فحص آخر (صائمة من 8-12 ساعة) دون تخفيف نسبة النشويات في الوجبات خلال الثلاثة أيام التي تسبق الفحص.
يجب اتباع ما يلي:-
1. يعمل فحص السكر وهي صائمة.
2. تعطى المرأة الحامل 100غ جلوكوز مذاب في الماء( 400-500( ملل.
3. يعمل فحص السكر بعد ساعة، ساعتين وثلاث ساعات بعد اعطائها الجلوكوز.
* ما هي النسب الطبيعية؟
* صائمة أقل من 95ملغ%.
* بعد ساعة أقل من 180 ملغ%.
* بعد ساعتين أقل من 155 ملغ%.
* بعد ثلاث ساعات أقل من 140 ملغ%.
أما اذا وصلت هذه النسب لتلك القيم المذكورة أعلاه أو أكثر في فحصين أو أكثر تكون المرأة الحامل مصابة بسكري الحمل.
أما اذا كانت نسبة واحدة فقط غير طبيعية يعاد الفحص بعد 4 أسابيع ويجب طمأنتها بأن ذلك لا يعني اصابتها به حتى لا تتأثر نفسيا بذلك.
ويشار أنه عند اجراء تلك الفحوصات:-
1. يجب أن لا تكون الحامل مريضة وتعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.
2. الانتظار في المختبر جالسة أثناء الفحوصات وعدم الحركة الزائدة.
3. عدم التدخين أثناء ذلك.
4. أن لا تكون نائمة في المستشفى.
لأن عدم اتباع ذلك قد يعطي نتائج مرتفعة خاطئة وهذا يؤثر سلبا على حالتها النفسية.
ملاحظة:- اذا كانت نسبة السكر عند المرأة الحامل (صائمة) 126ملغ% أو أكثر وكانت نسبته بعد الأكل بساعتين 200 ملغ% أو أكثر فالمرأة مصابة بسكري الحمل ولا داعي لعمل الفحص السابق الذكر (أي يجب عدم اعطائها الجلوكوز)
علاجـــه:-
1. الحمية الغذائية تحت اشراف أخصائية تغذية ولمدة أسبوعين.
2. اذا لم تصل نسبة السكر في الدم للقيمة المطلوبة تعالج بالانسولين تحت اشراف الطبيب المختص. (يوجد الآن علاجان عن طريق الفم متفق عليهما عالميا ولا يؤثران على الحمل ويكون اعطائهما تحت اشراف الطبيب المختص).
نسبة السكري المطلوبة عند المرأة الحامل:-
1. صائمة 70-95 ملغ%.
2. بعد الوجبة بساعة أقل من 130ملغ%.
3. بعد الوجبة بساعتين أقل من 120ملغ%.
4. الفحص التراكمي ((HbA1C 6%.
5. تنصح المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل بعمل فحوصات منزلية عدة مرات في اليوم (صائمة، بعد الوجبات بساعتين) .
فحتى تتجنب المرأة الحامل وجنينها المضاعفات التي يسببها سكري الحمل يجب أن تكون النسب عندها قريبة جدا من النسب المذكورة أعلاه وبذلك تكون كالمرأة العادية غير معرضة لتلك المضاعفات.
مضاعفات سكري الحمل على الجنين:-
1. يتكون الجنين خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل، لذلك كلما كانت نسبة السكر في الدم طبيعية خلال هذه الفترة نكون قد تجنبنا حدوث التشوهات الخلقية أو موت الجنين داخل الرحم.
2. أما في المرحلة المتوسطة من الحمل فان زيادة نسبة السكر في الدم عند المرأة تعرض الجنين الى زيادة في حجمه ووزنه حيث أن سكر الأم يدخل للجنين عن طريق المشيمة بسهوله فتزداد نسبته عند الجنين وهذا بدوره يحفز بنكرياس الجنين ليفرز انسولين بكمية أكثر مما يؤدي الى زيادة وزنه وحجمه (4كغ أو أكثر).
3. أما بعد الولادة يتعرض الجنين لهبوط السكر في الدم وسوء التغذية ونقص بنسبة الكالسيوم بالدم وزيادة نسبة الصفار عند الولادة.
مضاعفات سكري الحمل عند الأم:-
1. كبر وزن وحجم الجنين يعرض الأم للولادة القيصرية.
2. تكون معرضة أكثر للاصابة بتسمم الحمل.
3. احتمال استمرار الاصابة بالسكري بعد الولادة وخاصة اذا كانت تعاني من زيادة الوزن.
4. سكري الحمل يعرض المرأة للاصابة بالسكري من النوع الثاني خلال السنوات اللاحقة وقد تصل النسبة من 5-50% من الحوامل المصابات بسكري الحمل.
ويجب ملاحظة أنه عند توفر العوامل التالية (زيادة في الوزن، العامل الوراثي، زيادة نسبة السكر خلال فترة الحمل والحاجة الى انسولين) كانت نسبة التحول الى سكري دائم أكبر.لذلك ننصح بعمل فحص السكري بعد الولادة ب 6-10 أسابيع لاكتشاف وجود سكري دائم أم لا، وذلك بعمل فحص سكري (صائمة)و بعد ساعتين من اعطائها 75 غ جلوكوز مذاب بالماء. فاذا كانت نسبة السكر عندها 126ملغ% أو أكثر وهي صائمة، وبعد ساعتين من اعطائها 75 غم جلوكوز كانت النسبة 200ملغ% أو أكثر، هذا يعني أنها مصابة بالسكري الدائم.
وأخيرا فانه باستطاعة المرأة المصابة بسكري الحمل التغلب عليه وتجنب مضاعفاته باتباع التعليمات والتقيد بنصائح الطبيب وعلاجه حتى يرزقها الله عز وجل طفلا معافى ومتمتعا بالصحة، وبامكانها أيضا تثقيف مثيلاتها من الحوامل باعطائهن المعلوملت الصحيحة عن ذلك.
استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري والباطنية :د. ماهـر أحمد ارشيد
موضوع مهم لكل حامل
نسأل الله العافية للجميع
والله يتمم لكل حامل حملها بكل خير وصحة وعافية
خالص الشكر ياقمر
مواضيعك مفيده كتير