مرض البول السكرى, البول السكرى والحمل 2024.

النوع الأول، المعتمد على الأنسولين.

النوع الثانى، الذى لا يعتمد على الأنسولين.

الصفات الإكلينيكية

النوع الأول المعتمد على الأنسولين ( IDDM )، والذى غالبا يظهر فى الأطفال أو الشباب البالغين، وغالبا يكون وزنهم طبيعى، وليسوا ممتلئين، والأعراض الإكلينيكية متعلقة بنقص الأنسولين، والتى إذا لم تعالج تتسبب فى حدوث عطش وتبول ليلى متكرر، وفقدان للوزن وأحماض كيتونية بالدم.

النوع الثانى والذى لا يعتمد على الأنسولين (NIDDM )، وغالبا يكون المرضى أكبر فى السن، ويعانون من زيادة فى الوزن، والأعراض الإكلينيكية متعلقة بنقص جزئى، وليس كلى للأنسولين، أو عدم كفاءة الأنسولين الذى يفرز من خلايا بيتا (B) فى البنكرياس، بالرغم من أن هؤلاء المرضى يحتاجون الأنسولين فى العلاج أحيانا، إلا أنهم لا يعانون من أحماض كيتونية بالدم إذا توقف العلاج بالأنسولين الخارجى.

إن تشخيص مرض السكر يعتمد على أخذ التاريخ المرضى المستفيض من المريضة، مثل عوامل الوراثة فى العائلة، والأعراض مثل زيادة العطش، وعدد مرات التبول اليومى، خاصة التبول الليلى "أثناء النوم"، أو الشكوى المتكررة من الحكة المهبلية الزائدة، وذلك يكون غالبا لوجود فطر الكنديدا، أو بثور وخراريج جلدية، أو ضعف فى الإبصار والزغللة، وحدوث دوخة وعدم اتزان وتنميل بالأطراف، أو التهابات متكررة بحوض الكلى والمثانة.

أما الطريقة الأخرى فتكون من خلال التشخيص المعملى لمرضى السكر، وتعتمد على ارتفاع نسبة السكر فى الدم، نسبة أعلى من 140 MG-DL بعد أخذ عينتين عشوائيتين عبر الوريد، أو سكر صائم نسبة أعلى من 110 MG-DL، أو وجود سكر فى تحليل البول الروتينى أثناء متابعة الحمل عند إذ يلجأ الطبيب المعالج إلى طلب تحليل منحنى سكر فى الدم، وتحليل الهيموجلوبين السكرى لكى يتأكد بصورة قاطعة أن هذه الأم تعانى من وجود سكر مصاحب للحمل.

تأثيرالحمل على مرض السكر:

المعلوم أن الحمل يكون عادة مصحوبا باحتياج لزيادة نسبة الأنسولين فى الدم للأمهات اللاتى يعانين من السكر الأولى "الموجود من قبل حدوث الحمل" بل وتزداد جرعات الأنسولين إلى الضعف، ابتداء من الثلاثة أشهر الأخيرة فى الحمل،
أما الأمهات اللاتى يعانين من أمراض الكلى المصاحبة للسكر تسوء حالتهن، مما يؤدى إلى ظهور زلال فى البول وارتفاع فى ضغط الدم، وتورم بالأرجل وهذا يؤدى إلى حدوث تسمم حمل.

أننا يجب أن نعرف تأثير السكر على الحمل، نجد أن زيادة نسبة حدوث عيوب خلقية فى الجنين بالذات فى حالة الأمهات اللاتى لم تهتم بضبط نسبة السكر فى الدم من قبل حدوث حمل بثلاثة أشهر، وهذه العيوب الخلقية تكون فى صورة عيوب فى قلب المولود، أو فى الهيكل العظمى أو الجهاز العصبى، والأمهات اللاتى يعانين من ارتفاع سكر الدم وعدم انتظامه يعانين من حدوث إجهاض متكرر.

والأمهات اللاتى يعانين من السكر يوجد لديهم زيادة فى نسبة حدوث تسمم الحمل، بالذات الأمهات اللاتى تعانين من مرض الضغط والكلى من قبل حدوث الحمل، وزيادة فى حدوث التهابات فى مجرى البول والرحم والجهاز التنفسى، وجروح سطحية بالجلد وفطريات بالمهبل.

طرق وأساليب العلاج

يجب على كل سيدة أن تقوم بإجراء تحاليل دم وبول لقياس نسبة السكر قبل الحمل، وإعادة هذا التحليل فور حدوث الحمل ويجب أيضا إبلاغ الطبيب المعالج إذا كانت تعانى أصلا من السكر، أو إذا كان حدث لها سكر حمل أثناء حمل سابق، أو وجود تاريخ وراثى بالعائلة.